什么是深部盆腔子宫内膜异位症？

深部子宫内膜异位症的症状在月经期间疼痛并加重，通常与不孕有关。还会出现其他临床体征，这些体征取决于患者的月经周期，并随病灶位置而有很大差异。若发生深部盆腔子宫内膜异位症，会出现痛经、深部性交痛（即性交时疼痛）以及慢性盆腔痛。该疾病还伴有消化系统功能性症状，如便秘、腹泻和排便时疼痛。此外，还会出现泌尿系统疼痛，尤其是排尿时灼痛、排空膀胱困难以及尿中带血。发生深部盆腔子宫内膜异位症时，不孕风险确实存在。该病常伴有慢性疲劳。

临床访谈和妇科检查可以怀疑该疾病。进行妇科检查时，先进行视诊，然后进行触诊。医生进行阴道指检。这可以定位深部腹膜下病变和子宫内膜异位囊肿。该检查应在月经期间进行，以获得更有效的诊断。只要执行得当，它还可以检测异常。

一些专业人士进行的阴道指检过于表浅，没有探查所谓的道格拉斯陷凹区域，而该区域可以通过触诊后穹窿进行评估。通过这项检查，可以识别出疼痛的结节、子宫后倾（即子宫位置异常），或者发现卵巢增大且疼痛。

也可能进行直肠指检来诊断深部盆腔子宫内膜异位症。特别是在怀疑后壁受累或患者主诉排便疼痛时进行。

进行医学影像学检查也可以诊断深部盆腔子宫内膜异位症。例如，盆腔或阴道内超声检查可以定位子宫外的子宫内膜异位囊肿。此外，该检查可以确保探查子宫前方的空间和宫颈后区域。

子宫输卵管造影术可用于诊断深部盆腔子宫内膜异位症。这是在注射造影剂后对子宫和输卵管进行的X光检查。进行该检查是为了寻找可能的子宫腺肌症间接征象或评估子宫输卵管的通畅性问题。

为了诊断该疾病，可以进行直肠内超声检查。这是通过一根插入直肠的细探头进行的。通过这项检查，可以对深部子宫内膜异位病变进行探查，可能涉及直肠，最高可达肛门上方25厘米。

另请注意，MRI是一种非常可靠和精确的检查，用于检测深部盆腔子宫内膜异位症。这是对深部腹膜下子宫内膜异位病变进行精确绘图的绝佳技术。

为了治疗深部盆腔子宫内膜异位症，越来越多地采用手术疗法。目的是切除所有子宫内膜异位病灶。这种外科手术相当复杂，取决于疾病的扩散程度。术前通过完整的影像学检查对病情进行精确评估。

可以进行多种手术操作。包括切除子宫峡部（子宫隆起）和一个或两个子宫骶骨韧带。还可切除侵犯子宫峡部（子宫隆起）的病灶，该区域位于子宫后壁，是两个韧带（即子宫骶骨韧带）附着处。

为了治疗深部盆腔子宫内膜异位症，可以进行囊肿切除术（即囊肿摘除术）。目的是治疗由子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。在某些情况下，别无选择，只能进行全子宫切除术。然而，需要考虑病灶的范围和患者的年龄。全子宫切除术即完全切除子宫，子宫是保留卵巢的器官。这种切除可能涉及子宫体或子宫颈。